גוש בשד

פברואר 22, 2016 |  12:04 pm | ד"ר סמדר פקר ניר כירורגית שד
ד”ר סמדר פקר ניר על בירור גוש בשד


אחד הפחדים הגדולים של כל אשה הוא גילוי גוש בשד.

מרבית הגושים בשד הם בעלי אופי שפיר, כלומר אינם גושים סרטניים. עם זאת, רצוי להתייחס בחשדנות ולברר כל גוש בשד.

בשלב הראשון יש לפנות לבדיקת כירורג שד לצורך בדיקה גופנית ואיסוף נתונים כלליים -כגון הסטוריה משפחתית של סרטן שד, שימוש בטיפול הורמונלי, גושים בעבר ועוד, ואיסוף נתונים מהבדיקה הגופנית לבירור הממצא בשד.

בעת מישוש גוש בשד ניתן לאפיין את גודלו, מרקמו, מיקומו, ועם זאת האפיון הסופי יבוצע לאחר הערכה בדימות מכוון.
 
מהו הבירור המכוון לאפיון גוש בשד?

א. ממוגרפיה – מכשיר רנטגן הסורק את השד בשני מצבים על מנת לאתר ממצאים חשודים. מומלץ בימינו לביצוע באופן קבוע פעם בשנתיים מגיל 50, במכונים מסויימים יש את מכשיר הטומוסינטזיס החדשני שהוא ממוגרפיה תלת מימדית, המציג חתכים נוספים ובעצם מגדיל ומגדיר לנו טוב יותר את טיב הממצא, וכך תורם בזיהוי גוש בשד .

ב. אולטרה סאונד (US, סונר)- מכשיר הסורק בעזרת מתמר המונח על השד את הממצאים, ללא קרינה כלשהי, ויכול לאפיין את מראה הממצא, האולטרה סאונד להבחין בין מוצק לנוזל, בין מראה שפיר וסדיר למראה גס וחשוד כממאיר.

ג. MRI שדיים- מכשיר חדשני המשתמש בסורק מגנטי על מנת לזהות את מרכיבי השד, חשוב בסוגים מסויימים של סרטן השד, ובזיהוי בקבוצת הנשאיות, עוזר בזיהוי היקף מחלה בנשים צעירות. אינו כלי חשוב בבירור ראשוני ברוב המטופלות , אלא ככלי עזר שני.

לאחר תום הבירור הראשוני לפי המלצת הכירורג המטפל מתקבל סיכום של ההדמיה בו מתייחסים לממצאים.

באם הגוש חשוד מומלץ על לקיחת דגימה (ביופסיה) מהגוש.

ביופסיה מגוש בשד:

ברוב המקרים כאשר הגוש נצפה בסונר מומלץ על ביופסיית בעזרת מחט אשר מכוונת לכיוון בהנחיית מתמר הסונר.

הפרוצדורה מבוצעת תחת הרדמה מקומית, לרוב עוברת בקלות רבה, לעתים מופיעים כאבים סביב הפעולה, שטף דם במקום בשל הפעולה נפוץ למדי, ולעתים נדירות יכול להיווצר במקום זיהום משני.

סוגי הביופסיות:

דקירה במחט עדינה ׁ (FNA – FINE NIDDLE ASPIRATION) בדקירה זו ניתן להוציא מעט חומר ולכן פחות אטרקטיבי, עוזר בדגימת נוזל לבדיקה או בשאיבת ציסטה
ביופסיית  TRUCUT – דקירה במחט עבה יותר המשמשת למרבית הביופסיות המבוצעות תחת אולטראסאונד.
 ממוטום- ביופסיה תחת ממוגרפיה המבוצעת לממצאים שאינם נראים באולטראסאונד, ביניהם הסתיידויות חשודות.
ביופסיה תחת MRI המבוצעת לממצאים הנראים רק ב-MRI.

לאחר הבדיקה הדגימה נשלחת למכון הפתולוגי ושם מביטים תחת מיקרוסקופ בממצאים, מבצעים צביעות שונות לבירור הממצא. התשובה מגיעה לאחר מספר ימים ועד ל-3 שבועות בדרך כלל

מרבית מהגושים הנדגמים בעלי אופי שפיר, מקצתם ממאירים וזקוקים להסרה ניתוחית והמשך טיפול לפי הצורך.

לשאלות, נשמח אם תבקרו בפורום כירורגיית שד

לייעוץ וקביעת תור
מלאי את הטופס